市卫生和计划生育委员会

三、事中事后监管制度

 

(一)对属地管理的行政执法职权的后续监管

 

一、监督检查对象

依法行使属地管理事项职权即从事行政执法活动的卫生监督部门及其机构、工作人员。

本制度所称的行政执法活动，包括行政处罚、行政强制以及法律、法规、规章规定的其他行政执法活动。

二、监督检查内容

对行使属地管理事项职权即行政执法的监督检查内容主要包括：

（一）行政执法主体的合法性；

（二）具体行政行为的合法性和适当性；

（三）规范性文件的合法性；

（四）行政执法监督制度建立健全情况；

（五）法律、法规、规章的施行情况；

（六）涉及行政复议、行政诉讼、行政赔偿、向司法机关移送案件等有关情况；

（七）其他需要监督检查的事项。

 三、监督检查方式

（一）开展行政执法检查；

（二）调阅有关行政执法案卷和文件资料；

（三）对有关重点问题组织调查或者督促有关部门处理；

（四）其他依法需要采取的监督方式。

四、监督检查措施

（一）卫生监督部门在行使属地管理事项职权即行政执法过程中有下列情形之一的，市卫生计生委可以责令其纠正或者撤销。

1、行政执法主体不合法的；

2、行政执法程序违法或者不当的；

3、具体行政行为违法或者不当的；

4、规范性文件不合法的；

5、工作人员不履行法定职责的；

6、其他应当纠正的违法行为。

（二）建议纠正或者撤销前款所列情形，应当制作《执法监督通知（决定）书》，《执法监督通知（决定）书》应当载明以下内容：

1、被检查的部门名称；

2、认定的事实和理由；

3、处理的决定和依据；

4、执行处理决定的方式和期限；

5、执行检查的机构名称和做出《执法监督通知（决定）书》的日期，并加盖印章。

接到《执法监督通知（决定）书》的单位，应在限定期限内按要求做出纠正，并书面向发出《执法监督通知（决定）书》的机构报告执行结果。被检查的单位对《执法监督通知（决定）书》决定不服的，可以在收到《执法监督通知（决定）书》之日起10日内向发出《执法监督通知（决定）书》的机构申请复查。发出《执法监督通知（决定）书》的机构应当自接到复查申请之日起15日内做出复查决定。对复查后做出的决定，被检查的单位应当执行。

五、监督检查程序

（一）市卫生计生委根据上级机关部署或需要组织开展行政执法监督检查工作或者专项执法监督检查工作。

（二）市卫生计生委进行调查，查询有关情况，调阅行政执法案卷和其他有关材料，被监督的行政执法机构及行政执法人员应当如实反映情况，提供有关资料，不得阻挠和隐瞒。

（三）监督检查工作结束后，执行监督检查的部门应对行政执法监督检查情况进行总结，对存在的普遍性、倾向性问题提出整改意见，通报受查单位检查纠正，受查单位应当报告检查纠正情况。

六、监督检查处理

（一）行使卫生属地管理事项职权部门及其工作人员在行政执法活动中，有下列不履行法定职责或不正确履行法定职责的情形，造成危害后果或者不良影响的，应当追究行政执法过错责任：

1、违反法律、法规、规章规定实施行政检查的；

2、超过法定权限或者委托权限实施行政行为的；

3、违反规定跨辖区实施行政执法行为的；

4、违反规定抽取、保管或者处理样品造成不良后果的；

5、在办案过程中，为违法嫌疑人通风报信，泄露案情，致使违法行为未受处理或者给办案造成困难的；

6、违反规定采取封存、查封、扣押等行政强制措施的；

7、擅自解除被依法封存、查封、扣押等行政强制措施；

8、隐匿、私分、变卖、调换、损坏被封存、查封、扣押的财物的；

9、无法定依据、违反法定程序或者超过法定种类、幅度实施行政处罚的；

10、拒绝或者拖延履行法定职责，无故刁难行政相对人的；

11、未按罚缴分离的原则或者行政处罚决定规定的数额收缴罚款的，对罚没款、罚没物品违法予以处理的，违反国家有关规定征收财物、收取费用的；

12、以收取检验费等方式代替行政处罚的；

13、依法应当移交司法机关追究刑事责任，不予移交或者以行政处罚代替的；

14、泄露行政相对人的商业秘密给行政相对人造成损失的；

15、阻碍行政相对人行使申诉、听证、复议、诉讼和其他合法权利，情节恶劣，造成严重后果的；

16、因办案人员的故意或者重大过失导致案件主要违法事实认定错误，被人民法院、复议机关撤销或者部分撤销具体行政行为的；

17、无正当理由拒不执行或者错误执行发生法律效力的行政判决、裁定、复议决定和其他纠正违法行为的决定、命令的；

18、违反法律、法规规定向社会推荐生产者的产品或者以监制、监销等方式参与产品生产经营活动的；

19、滥用职权，阻挠、干预查处或者包庇、放纵生产、销售假冒伪劣商品行为，造成严重后果的；

20、违反法律法规规定，实施行政许可的；

21、对于需要按照规定上报或者通报的事项，没有及时上报或者通报的；

22、依照法律、法规和规章规定应承担行政执法过错责任的其他行为。

（二）追究行政执法过错责任，主要采取以下方式并可视情节单独或者合并使用：

1、责令书面检查；

2、通报批评；

3、暂扣或者注销行政执法证件或者调离行政执法工作岗位；

4、警告、记过、记大过、降级、撤职、开除等行政处分；

5、因故意或者重大过失的行政执法过错引起行政赔偿的，承担全部或者部分赔偿责任；

6、涉嫌犯罪的，移送司法机关处理。 

 

（二）规范行政处罚裁量权的监管

 

根据海南省人民政府办公厅关于印发《海南省规范行政处罚自由裁量权办法》的通知（琼府办〔2011〕189号）和海南省卫生厅《行政处罚自由裁量基准制度》要求，为促进行政执法部门严格、公正、文明执法，从源头上防止和减少滥用行政处罚裁量权的行为，预防和减少行政争议的发生,制定规范行政处罚裁量权制度。

一、监督检查对象

依法行使行政处罚裁量权的卫生监督部门及其机构、工作人员。

二、监督检查内容

(一)具有法定依据，符合法定程序，在法定权限、种类和幅度范围内行使;

(二)公正、公开、过罚相当;

(三)以事实为根据，以法律为准绳，综合考虑、衡量违法行为的事实、性质、情节以及社会危害程度等相关因素;

(四)应符合法律目的，排除不相关因素;

(五)采取的措施和手段应适当、必要，可以采取不同方式实现行政管理目的的，应当采用对行政相对人没有损害或者损害较小的方式。

三、监督检查方式

行政执法监督检查、行政执法评议考核、行政执法案卷评查、行政执法举报投诉等形式对规范行政处罚自由裁量权工作进行监督检查。

四、监督检查措施

（一）市卫生计生委对规范行政处罚裁量权工作进行指导监督，并对行政处罚裁量标准规范的实施情况进行评估，根据法律、法规、规章的修改和废止以及经济形势、社会情形等变化作相应调整和完善。

（二）市卫生计生委直接使用省卫生计生委（原省卫生厅）制定的海南省卫生厅《行政处罚自由裁量基准制度》裁量标准，组织实施行政处罚。

（三）市卫生计生委在推行行政处罚裁量标准制度的同时，建立健全公开信息、说明理由等程序规定和执法投诉、案卷评查、教育培训、案例指导等配套制度。

五、监督检查程序

（一）市卫生计生委根据上级机关部署或需要组织开展行政执法监督检查工作或者专项执法监督检查工作。

（二）市卫生计生委进行调查，查询有关情况，调阅行政执法案卷和其他有关材料，被监督的行政执法机构及行政执法人员应当如实反映情况，提供有关资料，不得阻挠和隐瞒。

（三）监督检查工作结束后，执行监督检查的部门应对行政执法监督检查情况进行总结，对存在的普遍性、倾向性问题提出整改意见，通报受查单位检查纠正，受查单位应当报告检查纠正情况

六、监督检查处理

行政执法人员滥用行政处罚自由裁量权的，依据《海南省行政执法过错责任追究暂行办法》及有关规定追究其行政责任。涉嫌违纪、犯罪的,移交监察部门、司法机关依法处理。

行政执法过错责任的追究形式：（一）责令作出书面检查；（二）取消年度评优评先资格；（三）对执法人员诫勉谈话；（四）通报批评；（五）离岗培训；（六）调离执法岗位；（七）取消行政执法资格；（八）责令公开道歉；（九）法律、法规、规章规定的其他责任追究形式。前款规定的行政执法过错责任追究形式，可单独或者合并适用。

行政执法人员有下列情形之一的，应当从重追究其行政执法过错责任，可单独或者合并予以通报批评、离岗培训、调离执法岗位、取消行政执法资格、责令公开道歉：（一）行政执法人员不履行或者不认真履行、违法履行法定职责，情节较重的；（二）行政执法过错责任追究机关责令其限期改正，拒不改正的；（三）向行政执法过错责任追究机关出具伪证，或者隐匿、转移、篡改、销毁有关证据的；（四）拒绝向行政执法过错责任追究机关提供证据的；（五）一年内出现2次或2次以上应予追究行政执法过错责任的；（六）法律、法规、规章规定的其他情形。

行政执法过错责任人有下列情形之一的，应当从轻或者减轻追究其行政执法过错责任，可单独予以责令书面检查、诫勉谈话、通报批评或者离岗培训：（一）行政执法过错情节轻微的；（二）因不可抗力致使行政执法过错加重的；（三）行政相对人故意伪造或者隐瞒重要证据，致使行政执法过错加重的；（四）积极采取补救措施，有效防止危害扩大的；（五）积极配合调查或者有其他立功表现的；（六）法律、法规、规章规定的其他可以从轻、减轻追究责任的情形。

（三）母婴保健技术服务质量的监管

 

母婴保健技术服务主要包括：母婴保健的科普宣传、教育和咨询，助产技术，新生儿疾病筛查等。加强母婴保健专项技术服务监管，对于维护依法执业秩序，规范服务行为，提高服务效率和质量，确保服务安全，具有十分重要的作用。

一、监督检查对象

从事母婴保健服务活动的机构技术及其人员。

二、监督检查内容

（一）是否存在无证或超范围开展母婴保健技术服务的行为；

（二）是否存在出具虚假医学证明文件的行为；

（三）是否存在违规进行胎儿性别鉴定的行为。

三、监督检查方式

市卫生计生委负责母婴保健技术服务监督管理工作，依法依规对从事母婴保健工作的机构和人员实施许可并核发相应的许可证书、对母婴保健法和实施办法的执行情况进行监督检查、对违反母婴保健法和实施办法的行为依法给予行政处罚。

（一）全面检查：制定计划并组织实施，对辖区内从事母婴保健服务活动的机构和人员进行全面检查。

（二）专项检查：针对重大隐患问题、重大社会活动检查、上级交办事项等开展专项监督检查。重大、疑难、复杂问题及时向上级报告，或组织力量查处。

（三）按照属地管理原则，根据群众投诉举报开展检查。

（四）日常监督检查：在相关资质证书发证前进行抽查、发证后开展监督抽查等。

四、监督检查措施

（一）检查、核实各母婴保健技术服务机构无证或超范围开展母婴保健技术服务的情况；

（二）检查、核实各母婴保健技术服务机构出具虚假医学证明文件的情况；

（三）检查、核实各母婴保健技术服务机构违规进行胎儿性别鉴定的情况。

五、监督检查程序

（一）制定检查计划。检查方式根据实际情况进行，对全面检查，市卫生计生委应当确定检查范围、检查内容、检查方式、时间安排、工作要求，并正式印发部署。

（二）实施检查。按照检查计划，切实履行监督管理职责，加强对辖区内医疗、保健机构开展母婴保健技术服务情况的监督检查工作。

1、根据工作计划，由两名以上专业技术人员参加母婴保健技术服务监督检查。

2、检查人员向被检查人出示有效证件，说明来意，告知其享有的合法权利和应当履行的法定义务。

检查人员有权查阅有关材料，受查单位及其有关人员应当予以协助和配合，如实反映情况，提供有关材料，不得隐瞒、阻挠或者拒绝监督检查。

3、检查人员根据相关规定对母婴保健技术服务机构进行监测或监督检查并制作相关文书，交当事人确认签字。

4、发现被检查人存在违反母婴保健法律法规的行为，对存在问题的机构和人员及时提出整改意见，必要时给予行政处罚。

（三）检查结果处理。检查工作完成后，对检查基本情况、存在问题进行汇总分析、通报，并提出下一步工作要求。

（四）整改后处理。督促医疗、保健机构认真落实整改，在规定期限内完成并报告上级主管部门。

六、监督检查处理

根据检查情况，对机构和人员违法行为依法进行处理采取警告、责令改正、罚款、撤销执业资格等措施：

（一）医疗、保健机构或者人员未取得母婴保健技术许可，擅自从事婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断、终止妊娠手术和医学技术鉴定或者出具有关医学证明的，配合卫生监督部门给予警告，责令停止违法行为，没收违法所得；违法所得5000元以上的，并处违法所得3倍以上5倍以下的罚款；没有违法所得或者违法所得不足5000元的，并处5000元以上2万元以下的罚款。

（二）从事母婴保健技术服务的人员出具虚假医学证明文件的，依法给予行政处分；有下列情形之一的，由原发证部门撤销相应的母婴保健技术执业资格或者医师执业证书：1、因延误诊治，造成严重后果的；2、给当事人身心健康造成严重后果的；3、造成其他严重后果的。

（三）违反《母婴保健法》和实施办法有关规定，进行胎儿性别鉴定的，由卫生（计生）行政部门给予警告，责令停止违法行为；对医疗、保健机构直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分。进行胎儿性别鉴定两次以上的或者以营利为目的进行胎儿性别鉴定的，并由原发证机关撤销相应的母婴保健技术执业资格或者医师执业证书。

 

（四）新生儿医学证明发放的监管

 

新生儿《出生医学证明》是依据《中华人民共和国母婴保健法》出具的，证明婴儿出生状态、血亲关系，申报国籍、户籍，取得公民身份号码的法定医学证明。加强《出生医学证明》发放监管，对于规范出生人口登记，依法加强母婴保健工作具有重要意义。

一、监督检查对象

卫生主管部门指定签发《出生医学证明》的机构。

二、监督检查内容

（一）监督检查母婴保健技术服务机构执业许可项目的审批情况及母婴保健技术服务人员执业许可的审批情况等；

（二）检查《出生医学证明》的发运及使用情况，不得伪造、倒卖、转让或使用非法印制的《出生医学证明》，不得擅自跨机构、跨辖区借用空白《出生医学证明》；

（三）检查《出生医学证明》的首次签发、换发、补发、印章管理、废证管理、信息管理、档案管理等各项工作情况；

（四）检查《出生医学证明》管理和签发机构相关人员的培训考核情况以及了解在实际工作中遇到的问题等。

三、监督检查方式

   （一）日常监督检查；

   （二）每年进行一次年度检查；

   （三）根据投诉举报，开展检查。

四、监督检查措施

（一）由卫生主管部门、受委托机构、卫生监督机构及相关专家组成检查小组，重点结合群众举报、媒体曝光案件等，集中查处违法违规案件。监督管理通过听取汇报、召开座谈会、现场考察、查阅资料等方式进行。

（二）按照属地管理原则，卫生主管部门将《出生医学证明》监督管理纳入当地母婴保健执法及妇幼保健常规工作计划，定期进行检查、考核评估，对发现的问题及时给予指导纠正。

（三）根据群众投诉举报，有针对性地开展监督检查。

五、监督检查程序

（一）制定检查计划。确定检查范围、检查内容、检查方式、时间安排、工作要求，并正式印发部署。

（二）实施检查。按照属地管理的原则，卫生主管部门自行或按照检查计划，切实履行监督管理职责，加强对辖区内《出生医学证明》发放管理的监督检查工作。

1、根据工作计划，由两名以上检查人员对辖区内各类医疗机构开展《出生医学证明》发放管理的监督检查。

2、检查人员向被检查人出示有效证件，说明来意，告知其享有的合法权利和应当履行的法定义务。

检查人员有权查阅有关材料，受查单位及其有关人员应当予以协助和配合，如实反映情况，提供有关材料，不得隐瞒、阻挠或者拒绝监督检查。

3、检查人员根据相关规定对辖区内各类医疗机构开展《出生医学证明》发放管理的监督检查并制作相关文书，交当事人确认签字。

4、发现被检查人存在违反《出生医学证明》发放管理法律法规的行为，及时对存在问题的机构和人员提出整改意见，必要时给予行政处罚。

（三）检查结果处理。检查工作完成后，对检查基本情况、存在问题进行汇总分析、通报，并提出下一步工作要求。

（四）督促整改。卫生主管部门督促辖区内存在问题的机构在规定期限内认真完成落实整改情况。

六、监督检查处理

卫生主管部门对机构和人员进行监督管理，根据检查情况，依法采取警告、责令改正、罚款、吊销执业许可证等处理措施。

（一）医疗、保健机构或人员未取得母婴保健技术许可，擅自出具有关医学证明的，由卫生主管部门给予警告，责令停止违法行为，没收违法所得；违法所得5000元以上的，并处违法所得3倍以上5倍以下的罚款；没有违法所得或者违法所得不足5000元的，并处5000元以上2万元以下的罚款；

（二）从事母婴保健技术服务的人员出具虚假医学证明文件的，依法给予行政处分；有下列情形之一的，由原发证部门撤销相应的母婴保健技术执业资格或者医师执业证书；

（三）医疗、保健机构出具虚假医学证明文件，情节轻微的，给予警告，并可处五百元以下的罚款；有下列情形之一的，处以五百元以上一千元以下的罚款：1、出具虚假证明文件造成延误诊治的；2、出具虚假证明文件给患者精神造成伤害的；3.造成其他危害后果的；

（四）医师在执业活动中，未经亲自诊查、调查，签署有关出生、死亡等证明文件的，给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

 

（五）文昌市新型农村合作医疗定点医疗机构服务监管

 

一、监督检查对象

与文昌市新型农村合作医疗管理委员会办公室签订协议的新农合定点医疗机构。

二、监督检查内容

（一）就医的人员情况，包括在院人数、入院诊断、住院时间、出入院诊断符合率、二次返院和转院等；

（二）医疗费用使用情况，包括次均费用增长、药费占比、检查费用占比、目录外用药占比、实际补偿比、是否有挂床住院、叠床住院、冒名住院、推迟出院、不合理（过度）检查、用药和治疗、安排不符住院指征者住院治疗、应该由统筹基金支付的费用让患者个人承担等；

（三）服务管理情况：包括病案登记管理是否真实、医务人员是否掌握了解新农合报销政策等。

三、监督检查方式

（一）通过信息系统监控检查；

（二）日常巡查；

（三）突击检查；

（四）专项检查；

（五）专家评审；

（六）暗访；

（七）设立监督举报信箱、电话；

（八）年度检查。

四、监督检查措施

通过智能审核系统监督检查医疗机构医疗服务行为；组织人员对定点医疗机构医疗服务质量进行考核；开展新农合定点医疗机构专项检查。

五、监督检查程序

（一）通过信息系统监控检查程序：调阅有关信息系统。

（二）日常巡查程序：根据日常工作安排和信息系统稽查的情况，调出相关参合人员的资料，确定需重点检查的科室和病人。通过查看病人的住院情况，处理发现的违规行为。

（三）突击检查程序：检查前先确定检查内容和目的，制定好工作方案和准备好有关资料，前往医疗机构相应的科室进行突击检查，并做好记录，针对存在的问题给出处理意见。

（四）专项检查程序：制定检查方案，明确工作任务和职责。到达定点医疗机构与相关工作人员联系后，按计划和分工逐项进行检查，固定有关证据，如实记录并向定点医疗机构反馈检查情况，要求定点医疗机构签字确认；汇总、分析检查结果，给出处理意见。

（五）专家评审程序：根据检查需要和专项工作安排，确定邀请专家的类型；组织专家对病历、处方或存在争议的政策问题进行评审，并做好详细记录；评审结果作为处理、处罚依据之一，汇总后呈报主管领导。

（六）暗访程序：制定暗访工作计划，与参保人取得联系，向其了解在定点医疗机构就医的情况或者违规情况，取得有关证据材料，并做好相关的记录和笔录。针对暗访掌握的有关情况到涉及医疗机构进行检查核对。

（七）监督举报程序：接受信箱举报信、电话举报、来人来访举报，做好登记，调查相关情况形成书面材料，报主管领导批示。

（八）年度检查程序：根据年度工作计划开展工作，抽调人员，每年第1季度全面检查各定点医疗机构履行医疗服务协议情况。

六、监督检查处理

定点医疗机构及其工作人员有下列行为之一者，视其情节轻重，对其进行通报批评，并责令限期整改。拒不整改或整改无效的，取消其定点资格。对有关医务人员取消其合作医疗处方权，并建议单位对其作出相应的党政纪律处分。必要情况报告上级主管部门，对涉赚违法犯罪的行为报公安机关处理。

（一）对合作医疗工作管理措施不到位，违规行为时常发生，影响合作医疗工作正常进行的。

（二）不严格执行合作医疗基本诊疗目录，药品目录和服务设施标准，不严格执行国家物价政策，乱收费的。

（三）对使用规定药品目录以外的药品、特殊检查服务项目、重复检查项目必须经患者签名同意后方可使用，如未经患者签名同意使用，其所发生的费用由定点医疗机构自行承担。

（四）不严格执行诊疗规范，不坚持首院、首科负责制，推诿病人，随意转诊，随意放宽入院指征，随意检查的。

（五）不严格执行合作医疗有关政策、规定，虚开发票，造成合作医疗资金损失的。

（六）违反合作医疗用药规定，开人情方、大处方、假处方的。

（七）利用工作之便，搭车开药，或与患者联手造假将自费药品、保健药品以及日常生活用品串换成基本用药的。

（八）未征得患者本人或家属同意签名而发生的医疗费用。

（九）其他违反合作医疗管理规定的行为。

 

（六）传染病防治事中事后监管制度

 

根据《中华人民共和国传染病防治法》的规定，国家对传染病防治实行预防为主的方针，防治结合、分类管理、依靠科学、依靠群众。为加强对我市各医疗卫生机构传染病防治的监督管理，预防、控制和消除传染病的发生与流行，依法查处传染病防治中存在的违法行为，保障人体健康和公共卫生，现制定如下监管制度：

一、监督检查对象

全市各医疗卫生机构，饮用水供水单位、饮用水卫生安全的产品生产经营单位，公共场所。

 二、监督检查内容

（一）监督检查内容检查行政相对人否有违反《中华人民共和国传染病防治法》及其实施办法、《医疗废物管理条例》、《消毒管理办法》、《病原微生物实验室生物安全管理条例》等法律法规的规定，督促依法开展预防接种、传染病疫情报告、消毒隔离、医疗废物处置及病原微生物实验室生物安全管理等传染病防治工作，履行传染病防治规定的义务。主要检查下列事项：

1、对各医疗机构的传染病防治工作进行监督检查。

2、对饮用水供水单位从事生产或者供应活动以及涉及饮用水卫生安全的产品进行监督检查。

3、对传染病菌种、毒种和传染病检测样本的采集、保藏、携带、运输、使用进行监督检查。

4、对公共场所和有关单位的卫生条件和传染病预防、控制措施进行监督检查。

三、监督检查方式

市卫生计生委统一负责全市传染病防治监督管理工作，受省卫生计生委委托形式相关行政审批权，不定期对本辖区内传染病防治监督管理工作，对法律法规执行情况进行监督检查、对违法行为依法给予行政处罚。

（一）全面检查：制定计划，并组织实施，对传染病防治工作进行全面检查。

（二）专项检查：针对重大隐患问题、重大社会活动检查、上级交办事项等开展专项监督检查。重大、疑难、复杂问题及时向省卫计委报告。

（三）日常监督检查：由市卫生计生委、卫生监督所、市疾控中心对所辖区域内传染病防治工作进行日常巡查。

四、监督检查措施

（一）发现被检查人存在违反传染病防治卫生法律法规的行为，制作相关文书，对存在问题的机构和人员及时提出整改意见，必要时给予行政处罚。

（二）检查工作完成后，根据检查的情况，对检查基本情况、存在问题进行汇总分析、通报，并提出下一步工作要求。

（三）检查情况反馈被检查单位，将监督检查结果与医疗机构不良执业行为记分、校验和等级评审等管理工作挂钩。

五、监督检查程序

（一）制定工作计划。检查方式根据实际情况进行，对全面检查市卫生计生委应当确定检查范围、检查内容、检查方式、时间安排、工作要求。

（二）实施检查。按照检查计划，切实履行监督管理职责，实施检查。

1、根据工作计划，由两名以上卫生监督员参加监督检查。

2、卫生监督检查人员向被检查人出示有效执法证件，说明来意，告知其享有的合法权利和应当履行的法定义务。

3、卫生监督检查人员根据相关规定进行监测抽样或监督检查并制作相关文书，交当事人确认签字。

4、发现被检查人存在违反传染病防治卫生法律法规的行为，制作相关文书，对存在问题的机构和人员及时提出整改意见，必要时给予行政处罚。

（三）检查结果处理。检查工作完成后，根据检查的情况，对检查基本情况、存在问题进行汇总分析、通报，并提出下一步工作要求。

（四）整改后处理。市卫生计生委督促辖区内行政相对人认真落实整改，在规定期限内完成并报告省卫计委。

六、监督检查处理

（一）存在违法行为的，根据情节责令改正或（和）给予行政处罚；需采取查封、扣押等行政强制措施的，应按程序采取行政强制措施。

（二）对涉嫌犯罪的，应当及时移送公安机关处理。

 

（七）医疗废物与院内感染监管

 

医疗废物，是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医院感染管理是医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。为了加强医疗废物的安全管理，防止疾病传播，保护环境，保障人体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等法律法规、规章的规定，制定本监管制度。

一、监督检查对象

全市各级各类医疗卫生机构。

二、监督检查内容

市卫生计生委应当按照有关法律法规的规定，对所辖区域的医疗机构医疗废物的处置、院内感染管理的控制进行监督检查。对医疗机构监督检查的主要内容是：

1、医疗废物收集、运送、贮存、处置活动中的疾病防治工作状况；

2、医院感染管理的规章制度及落实情况；

3、针对医院感染危险因素的各项工作和控制措施；

4、消毒灭菌与隔离、医疗废物管理及医务人员职业卫生防护工作状况；

5、医院感染病例和医院感染暴发的监测工作情况。

三、监督检查方式

网络信息系统监管、现场检查、书面检查、投诉检举查处等。

四、监督检查措施

1、查看医疗废物管理和院内感染制度和相关材料。

2、现场检查医疗废物管理和控制院内感染的相关设施。

3、检查医疗废物管理制度的落实情况。

4、查看临床抗菌药物使用情况。

五、监督检查程序

对照《医院感染管理规范》（WS/T312-2009）及其他规定，了解医疗机构的院内感染控制情况，检查医疗机构院内感染管理情况。要求医疗机构内设院感质控科室应定期或不定期的监督检查。

六、监督检查处理

1、对于监督检查中发现的违法问题予以限期改正，有关医疗机构及人员应及时纠正，对存在问题的医疗机构通报、停业整顿直至吊销许可证的行政处罚。

2、对于转让、买卖医疗废物的医疗机构，依照《医疗废物管理条例》第五十三条处罚。

3、对于医疗机构违法《医疗废物管理条例》规定，导致传染病传播，给他人造成损害的，依法追究民事赔偿责任。

4、医疗机构未采取预防和控制措施或者发生医院感染未及时采取控制措施，造成医院感染暴发、传染病传播或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和直接责任人员给予降级、撤职、开除的行政处分；情节严重的，依照《传染病防治法》第六十九条规定，可以依法吊销有关责任人员的执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

5、医疗机构发生医院感染暴发事件未按本办法规定报告的，由市卫生计生委通报批评；造成严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员给予降级、撤职、开除的处分。

 

（八）医疗机构的卫生监管

 

医疗机构，是指依据《医疗机构管理条例》及其细则的规定，经登记取得《医疗机构执业许可证》，从事疾病诊断、治疗活动卫生机构。为进一步规范我市医疗卫生机构监管工作，提升我市医疗卫生机构整体水平，保障公众医疗卫生安全，现制定如下监管制度：

一、监督检查对象

全市各级各类医疗卫生机构。

二、监督检查内容

医疗卫生机构的行为是否符合《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》、《护士条例》、《乡村医生从业管理条例》等相关法律、法规和规章的规定。主要检查下列事项：

1、《医疗机构执业许可证》持证情况，是否超核准的诊疗科目范围开展诊疗活动；

2、医疗机构是否使用非卫生专业技术人员开展诊疗活动；

3、诊疗相关行为是否规范；

4、发布的医疗广告是否符合《医疗广告管理办法》的规定；

5、医疗机构临床用血是否符合相关规定；

6、其它法律、法规、规章规定的监督检查事项。

三、监督检查方式

市卫生计生委负责辖区内的医疗卫生机构监督管理工作，依法依规对医疗卫生机构和人员实施许可并核发相应的许可证书、对医疗卫生管理法规执行情况进行监督检查、对违法行为依法给予行政处罚。

（一）全面检查：制定计划并组织实施，对辖区内医疗卫生机构和人员进行全面检查。

（二）专项检查：针对重大隐患问题、重大社会活动检查、上级交办事项等开展专项监督检查。重大、疑难、复杂问题及时上级报告。

（三）按照属地管理原则，根据群众投诉举报开展检查。

（四）日常监督检查：在相关资质证书发证前进行抽查、发证后开展监督抽查等。

四、监督检查措施

1、查看医疗机构《医疗机构执业许可证》和卫技人员持证情况。是否超核准的诊疗科目范围开展诊疗活动。

2、检查医疗机构是否使用非卫生专业技术人员开展诊疗活动。

3、查看诊疗相关行为规范，以及超核准的诊疗科目范围开展诊疗情况。

4、查看医疗机构发布的医疗广告的相关许可及有关材料；

5、查看医疗机构临床用血的登记及使用情况；

6、其它法律、法规、规章规定的监督检查事项。

五、监督检查程序

（一）制定检查计划。确定检查范围、检查内容、检查方式、时间安排、工作要求，并正式印发部署。

（二）实施检查。按照属地管理的原则，自行或按照检查计划，切实履行监督管理职责，加强对辖区内医疗卫生机构的执业行为的监督检查工作。

1、根据工作计划，由两名以上卫生监督员对辖区内各类医疗机构的执业情况进行监督检查。

2、卫生监督检查人员向被检查人出示有效执法证件，说明来意，告知其享有的合法权利和应当履行的法定义务。

3、卫生监督检查人员根据相关规定对辖区内各类医疗机构监督检查并制作相关文书，交当事人确认签字。

4、发现被检查人存在违反医疗卫生管理法律法规的行为，及时对存在问题的机构和人员提出整改意见，必要时给予行政处罚。

（三）检查结果处理。检查工作完成后，对检查基本情况、存在问题进行汇总分析、通报，并提出下一步工作要求。

（四）整改后处理。督促辖区内医疗机构认真落实整改，在规定期限内完成。

六、监督检查处理

（一）检查情况反馈被检查单位，将监督检查结果与医疗机构不良执业行为记分、校验和等级评审等管理工作挂钩。

（二）对于逾期不校验《医疗机构执业许可证》的医疗机构，责令其限期补办校验手续；拒不校验的，吊销其《医疗机构执业许可证》。

（三）未经批准擅自开办医疗机构行医或者非医师行医的，予以取缔，没收其违法所得及其药品、器械，并处十万元以下的罚款；对医师吊销其执业证书；给患者造成损害的，依法承担赔偿责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

（四）医疗、预防、保健机构未依照《执业医师法》第十六条的规定履行报告职责，导致严重后果的，给予警告；并对该机构的行政负责人依法给予行政处分。

（五）乡村医生在执业活动中，违反规定进行实验性临床医疗活动，或者重复使用一次性医疗器械和卫生材料的，责令停止违法行为，给予警告，可以并处1000元以下的罚款；情节严重的，暂扣或者吊销乡村医生执业证书。

（六）医疗机构违反《医疗广告管理办法》规定发布医疗广告，责令其限期改正，给予警告；情节严重的，责令其停业整顿、吊销有关诊疗科目，直至吊销《医疗机构执业许可证》。未取得《医疗机构执业许可证》发布医疗广告的，按非法行医处罚。

 

（九）供水单位事中事后监管制度

 

集中式供水指由水源集中取水，经统一净化处理和消毒后，由输水管网送至用户的供水方式（包括公共供水和单位自建设施供水）；将来自集中式供水的管道另行加压、贮存，再送至水站或用户的供水设施为二次供水。供水卫生安全涉及饮用水生产和供水过程中与饮用水接触的联接止水材料饮用水卫生产品，直接从事供、管水的人员。为保证生活饮用水卫生安全，保障人体健康，现制定如下监管制度：

一、监督检查对象

（一）集中式供水单位；

（二）二次供水单位；

（三）涉及饮用水卫生安全产品的生产销售单位。

二、监督检查内容

集中式供水、二次供水单位是否符合《中华人民共和国传染病防治法》、《生活饮用水卫生监督管理办法》及相关法律、法规、规章的规定。主要检查下列事项：

1、集中式供水单位是否存在未取得卫生许可证供水的行为；

2、集中式供水、二次供水单位是否存在供应的饮用水不符合国家生活饮用水卫生标准的行为；

3、集中式供水、二次供水单位是否存在未建立饮用水卫生管理规章制度，未配备专职或兼职人员负责饮用水管理工作的行为；

4、集中式供水单位是否存在未配备必要的设施、设备、仪器和人员的行为；

5、集中式供水、二次供水单位是否存在直接从事供、管水人员未取得健康合格证和未经卫生知识培训上岗，未进行每年一次的体检的行为；

6、新建、改建、扩建的饮用水供水项目是否未经卫生行政部门参加选址、设计审查和竣工验收而擅自供水的；

7、生产销售单位生产或者销售涉及饮用水卫生安全的产品有无卫生许可批准文件；

8、单位或个人是否在饮用水水源保护区修建危害水源水质卫生的设施或进行有碍水源水质卫生作业的；

9、其他法律、法规、规章规定的监督检查事项。

三、监督检查方式

市卫生计生委负责本行政区域内集中式供水、二次供水单位及涉水产品卫生监督管理工作，依法核发相应的许可证书，对法律法规执行情况进行监督检查，对违法行为依法给予行政处罚。

（一）全面检查：制定计划并组织实施，对辖区内从事集中式供水、二次供水单位机构和人员进行全面检查，对水质进行抽检监督监测。

（二）专项检查：针对重大隐患问题、重大社会活动检查、上级交办事项等开展专项监督检查。重大、疑难、复杂问题及时向上级报告，或组织力量查处。

（三）按照属地管理原则，根据群众投诉举报开展检查。

（四）日常监督检查：卫生监督部门对所辖区域内的集中式供水、二次供水单位进行卫生日常巡查。

四、监督检查措施

1、属地监督管理：由各乡镇卫生院的卫生监督协管员对所辖区域内的集中式供水、二次供水单位进行卫生日常巡查。

2、开展执法检查：每年组织供水单位卫生专项整治。

3、监督监测抽样：对供水单位进行水质抽检。

4、定期走访、随机抽查。

五、监督检查程序

（一）制定检查计划。确定检查范围、检查内容、检查方式、时间安排、工作要求。

（二）实施检查。按照属地管理的原则，按照检查计划，切实履行监督管理职责，实施检查。

1、根据工作计划，由两名以上卫生监督员参加集中式供水、二次供水单位监督检查。

2、卫生监督检查人员向被检查人出示有效执法证件，说明来意，告知其享有的合法权利和应当履行的法定义务。

检查人员有权查阅有关材料及检查相关供水设施、设备，受查单位及其有关人员应当予以协助和配合，如实反映情况，提供有关材料，不得隐瞒、阻挠或者拒绝监督检查。

3、卫生监督检查人员根据相关规定对饮用水进行监测抽样或监督检查并制作相关文书，交当事人确认签字。

4、发现被检查人存在违反饮用水卫生法律法规的行为，制作相关文书，对存在问题的机构和人员及时提出整改意见，必要时给予行政处罚。

（三）检查结果处理。检查工作完成后，根据检查的情况，对检查基本情况、存在问题进行通报，并提出下一步工作要求。

（四）整改后处理。要求供水单位认真落实整改，在规定期限内完成并报告卫生管理部门。

六、监督检查处理

（一）发现被检查人存在违反饮用水卫生法律法规行为的，责令限期改正，监督其实施补救措施；监督发现被检查人集中式供水、二次供水单位不合格违反饮用水卫生法律法规行为的，予以立案作出行政处罚决定：

1、依据《生活饮用水卫生监督管理办法》(1996年9月1日以建设部、卫生部令第53号发布)第26条　违反本办法规定，有下列情形之一的，县级以上地方人民政府卫生行政部门应当责令限期改进，并可处以20元以上5000元以下的罚款：（一）在引用水水源保护区修建危害水源水质卫生的设施或进行有碍水源水质卫生的作业的；（二）新建、改建、扩建的饮用水供水项目未经卫生行政部门参加选址、设计审查和竣工验收而擅自供水的；（三）供水单位未取得卫生许可证而擅自供水的；（五）未取得卫生行政部门的卫生许可擅自从事二次供水设施清洗消毒工作的。

2、对集中式供水单位违反从业人员健康管理规定的处罚：违反《生活饮用水卫生监督管理办法》(1996年9月1日以建设部、卫生部令第53号发布)第11条，依据《生活饮用水卫生监督管理办法》第25条：集中式供水单位安排未取得体检合格证的人员从事直接供、管水工作或安排患有有碍饮用水卫生疾病的或病原携带者从事直接供、管水工作的，县级以上地方人民政府卫生行政部门应当责令限期改进，并可对供水单位处以20元以上1000元以下的罚款。

3、对供水单位供应的饮用水不符合国家规定的生活饮用水卫生标准的处罚：依据《传染病防治法》（1989年2月21日通过，主席令第17号，2013年6月29日修订）第73条：违反本法规定，由县级以上人民政府卫生行政部门责令限期改正，没收违法所得，可以并处五万元以下的罚款；已取得许可证的，原发证部门可以依法暂扣或者吊销许可证；构成犯罪的，依法追究刑事责任。《生活饮用水卫生监督管理办法》》第26条第四项供水单位供应的饮用水不符合国家规定的生活饮用水卫生标准。　违反本办法规定，有下列情形之一的，县级以上地方人民政府卫生行政部门应当责令限期改进，并可处以20元以上5000元以下的罚款。

（二）发现被检查人涉嫌犯罪的，及时移送公安机关。

（三）依据卫生监督量化分级管理的要求，对集中式供水、二次供水单位实施量化等级评定，并将结果进行公示。

 

（十）放射诊疗卫生事中事后监管制度

 

放射诊疗工作，是指使用放射性同位素、射线装置进行临床医学诊断、治疗和健康检查的活动。为加强对我市医疗机构放射诊疗监督管理工作，推动医疗机构落实放射防护主体责任，切实保障放射工作人员、患者和公众的健康权益,现制定如下监管制度:

一、监督检查对象

放射诊疗医疗机构。

二、监督检查内容

医疗机构放射诊疗行为是否符合《中华人民共和国职业病防治法》、《放射诊疗管理规定》、《放射工作人员职业健康管理办法》等相关法律、法规、规章的规定。主要检查下列事项：

1、《放射诊疗许可证》持证情况；

2、放射诊疗建设项目职业病危害评价情况；

3．、放射诊疗场所及设备状态检测情况；

4、《放射工作人员证》持有情况；

5、放射工作人员个人剂量监测

6、放射工作人员职业健康监护和防护知识培训情况；

7、放射工作人员和受检者个人防护用品配备情况；

8、其他法律、法规、规章规定的监督检查事项。

三、监督检查方式

市卫生计生委负责本行政区域内放射诊疗卫生监督管理工作，依法依规核发相应的许可证书、对法律法规执行情况进行监督检查、对违法行为依法给予行政处罚。

（一）全面检查：制定计划，并组织实施，对辖区内放射诊疗机构进行全面检查。

（二）专项检查：针对重大隐患问题、重大社会活动检查、上级交办事项等开展专项监督检查。重大、疑难、复杂问题及时向上级主管部门报告，或由上级主管部门力量查处。

（三）按照属地管理原则，根据群众投诉举报开展检查。

（四）日常监督检查：对所辖区域内放射诊疗机构进行日常巡查。

四、监督检查措施

1、每年进行一次放射许可证核查。

2.、每年不少于一次对全县放射诊疗单位现场放射防护和安全综合检查，覆盖率达100%。

3、针对检举、控告、以及其他信息，进行专项放射防护与安全检查。

五、监督检查程序

（一）制定工作计划。根据实际情况进行，对全面检查市卫生计生委应当确定检查范围、检查内容、检查方式、时间安排、工作要求。

（二）实施检查。按照属地管理的原则，按照检查计划，切实履行监督管理职责，实施检查。

1、根据工作计划，由两名以上卫生监督员参加监督检查。

2、卫生监督检查人员向被检查人出示有效执法证件，说明来意，告知其享有的合法权利和应当履行的法定义务。

检查人员有权查阅有关材料及检查相关放射诊疗设施、设备，受查单位及其有关人员应当予以协助和配合，如实反映情况，提供有关材料，不得隐瞒、阻挠或者拒绝监督检查。

3、卫生监督检查人员根据相关规定对放射诊疗机构进行监测或监督检查并制作相关文书，交当事人确认签字。

4、发现被检查人存在违反放射诊疗卫生法律法规的行为，对存在问题的机构和人员及时提出整改意见，必要时给予行政处罚。

（三）检查结果处理。检查工作完成后，对检查基本情况、存在问题进行汇总分析、通报，并提出下一步工作要求。

（四）整改后处理。督促辖区内放射诊疗机构认真落实整改，在规定期限内完成并报告卫生主管部门。

六、监督检查处理

（一）发现医疗机构放射诊疗行为违反有关法律、法规和规章，情节轻微的，责令改正。情节较重或严重的，除责令改正外，依法作出行政处罚，具体处理如下：

1、医疗机构在放射诊疗活动中有下列情形之一：⑴未取得放射诊疗许可从事放射诊疗工作的；⑵未办理诊疗科目登记或者未按照规定进行校验的；⑶未经批准擅自变更放射诊疗项目或者超出批准范围从事放射诊疗工作的。依据《放射诊疗管理规定》第三十八条责令限期改正，并可以根据情节处以3000元以下的罚款；情节严重的，吊销其《医疗机构执业许可证》。

2、医疗机构新建、扩建、改建放射诊疗建设项目未经卫生审查通过擅自施工或未经竣工验收通过擅自投入使用的，根据《中华人民共和国职业病防治法》第八十九条，依据《中华人民共和国职业病防治法》第七十条给予警告，责令限期改正；逾期不改正的，处十万元以上五十万元以下的罚款；情节严重的，责令停止产生职业病危害的作业，或者提请有关人民政府按照国务院规定的权限责令停建、关闭

3、医疗机构在放射诊疗活动中有下列行为之一：⑴购置、使用不合格或国家有关部门规定淘汰的放射诊疗设备的；⑵未按照规定使用安全防护装置和个人防护用品的；⑶未按照规定对放射诊疗设备、工作场所及防护设施进行检测和检查的；⑷未按照规定对放射诊疗工作人员进行个人剂量监测、健康检查、建立个人剂量和健康档案的；⑸发生放射事件并造成人员健康严重损害的；⑹发生放射事件未立即采取应急救援和控制措施或者未按照规定及时报告的；⑺违反本规定的其他情形。依据《放射诊疗管理规定》第四十一条给予警告，责令限期改正；并可处1万元以下的罚款。

4、医疗机构使用不具备相应资质的人员从事放射诊疗工作。依据《放射诊疗管理规定》第三十九条责令限期改正，并可以处以5000元以下的罚款；情节严重的，吊销《医疗机构执业许可证》

5、医疗机构未给从事放射工作的人员办理《放射工作人员证》的。依据《放射工作人员职业健康管理办法》第三十九条责令限期改正，给予警告，并可处3万元以下的罚款。

6、医疗机构在放射诊疗活动中有下列行为之一：⑴工作场所职业病危害因素检测、评价结果没有存档、上报、公布的；⑵未采取本法第二十一条（第二十一条：用人单位应当优先采用有利于防治职业病和保护劳动者健康的新技术、新工艺、新材料，逐步替代职业病危害严重的技术、工艺、材料。）规定的职业病防治管理措施的；⑶未按照规定公布有关职业病防治的规章制度、操作规程、职业病危害事故应急救援措施的；⑷未按照规定组织劳动者进行职业卫生培训，或者未对劳动者个人职业病防护采取指导、督促措施的；根据《中华人民共和国职业病防治法》第八十九条，依据《中华人民共和国职业病防治法》第七十一条给予警告，责令限期改正；逾期不改正的，处十万元以下的罚款。

7、医疗机构在放射诊疗活动中有下列行为之一：⑴未按照规定及时、如实向安全生产监督管理部门申报产生职业病危害的项目的；⑵未实施由专人负责的职业病危害因素日常监测，或者监测系统不能正常监测的；⑶订立或者变更劳动合同时，未告知劳动者职业病危害真实情况的；⑷未按照规定组织职业健康检查、建立职业健康监护档案或者未将检查结果书面告知劳动者的；⑸未依照本法规定在劳动者离开用人单位时提供职业健康监护档案复印件的。根据《中华人民共和国职业病防治法》第八十九条，依据《中华人民共和国职业病防治法》第七十二条责令限期改正，给予警告，可以并处五万元以上十万元以下的罚款。

8、医疗机构在放射诊疗活动中有下列行为之一：⑴工作场所职业病危害因素的强度或者浓度超过国家职业卫生标准的；⑵未提供职业病防护设施和个人使用的职业病防护用品，或者提供的职业病防护设施和个人使用的职业病防护用品不符合国家职业卫生标准和卫生要求的；⑶对职业病防护设备、应急救援设施和个人使用的职业病防护用品未按照规定进行维护、检修、检测，或者不能保持正常运行、使用状态的；⑷未按照规定对工作场所职业病危害因素进行检测、评价的；⑸工作场所职业病危害因素经治理仍然达不到国家职业卫生标准和卫生要求时，未停止存在职业病危害因素的作业的；⑹未按照规定安排职业病病人、疑似职业病病人进行诊治的；⑺发生或者可能发生急性职业病危害事故时，未立即采取应急救援和控制措施或者未按照规定及时报告的；⑻未按照规定在产生严重职业病危害的作业岗位醒目位置设置警示标识和中文警示说明的；⑼拒绝职业卫生监督管理部门监督检查的；⑽隐瞒、伪造、篡改、毁损职业健康监护档案、工作场所职业病危害因素检测评价结果等相关资料，或者拒不提供职业病诊断、鉴定所需资料的；⑾未按照规定承担职业病诊断、鉴定费用和职业病病人的医疗、生活保障费用的。根据《中华人民共和国职业病防治法》第八十九条，依据《中华人民共和国职业病防治法》第七十三条给予警告，责令限期改正，逾期不改正的，处五万元以上二十万元以下的罚款；情节严重的，责令停止产生职业病危害的作业，或者提请有关人民政府按照国务院规定的权限责令关闭。

9、医疗机构在放射诊疗活动中有下列行为之一：⑴隐瞒技术、工艺、设备、材料所产生的职业病危害而采用的;⑵隐瞒本单位职业卫生真实情况的;⑶可能发生急性职业损伤的有毒、有害工作场所、放射工作场所或者放射性同位素的运输、贮存不符合本法第二十六条规定的;⑷使用国家明令禁止使用的可能产生职业病危害的设备或者材料的;⑸将产生职业病危害的作业转移给没有职业病防护条件的单位和个人，或者没有职业病防护条件的单位和个人接受产生职业病危害的作业的;⑹擅自拆除、停止使用职业病防护设备或者应急救援设施的;⑺安排未经职业健康检查的劳动者、有职业禁忌的劳动者、未成年工或者孕期、哺乳期女职工从事接触职业病危害的作业或者禁忌作业的;⑻违章指挥和强令劳动者进行没有职业病防护措施的作业的。根据《中华人民共和国职业病防治法》第八十九条，依据《中华人民共和国职业病防治法》第七十六条责令限期治理，并处五万元以上三十万元以下的罚款;情节严重的，责令停止产生职业病危害的作业，或者提请有关人民政府按照国务院规定的权限责令关闭。

（二）卫生行政部门及其工作人员在医疗机构放射诊疗活动中存在对不符合条件的医疗机构发放《放射诊疗许可证》的、或者不履行法定职责，造成放射事故的，依据《放射诊疗管理规定》第四十二条对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分；情节严重，构成犯罪的依法追究刑事责任。

 

（十一）疾病预防控制重点工作督查落实

 

一、监督检查对象

各医疗卫生机构。

二、监督检查内容

1、全市传染病、地方病、慢性病、精神疾病及与公共卫生相关疾病的防治规划和措施落实情况；

2、疾病预防控制体系建设情况；传染病、地方病、慢性病和精神疾病的监测、报告和综合防治情况；

3、职业卫生、放射卫生、环境卫生、学校卫生和饮用水卫生的监测情况。

三、监督检查方式

1、采取自查和现场督导检查的方式，每年至少开展两次督导检查。

2、建立重点工作督查制度，各单位每季度上报重点工作落实情况。

3、出现传染病暴发疫情等特殊情况时，组织开展专项调研、督导工作。

四、监督检查程序

1、每年年初制定下发疾病预防控制工作任务目标；

2、各单位按要求层层分解工作任务，并按季度报送任务落实情况；

3、对任务目标落实较差的单位，进行重点督导；

4、年底组织开展疾病预防控制工作任务目标完成情况和绩效考核。

五、监督检查措施

1、委托专业机构定期或不定期对全市疾病预防控制工作进行业务指导，并及时将有关情况反馈市卫生计生委；

2、委托专业机构定期对疾病监测报告系统进行汇总分析、预警预测，及时了解全市疾病发生流行和控制情况。

六、监督检查处理

督导检查中一旦发现的问题，将进行全市通报，并督促其积极整改，同时将有关违法线索及时提供给监察室。

 

（十二）医改工作督查落实

 

一、监督检查对象

各级医疗卫生机构。

二、监督检查内容

推进补偿机制改革，控制医疗费用增长、推进人事制度改革，提高医务人才队伍建设、推进政事分开建立现代医院管理制度等公立医院综合改革情况。巩固和完善基层医疗卫生机构基本药物制度。完善按劳取酬、绩效挂钩、多劳多得的考核分配机制，进一步调动医务人员的积极性、主动性和创造性，促进基层医疗卫生机构健康和可持续发展。

三、监督检查方式

1、采取自查和现场督导检查的方式，每年至少开展一次督导检查。

2、采取报表评估和召开座谈分析会等方式，根据基层卫生院绩效实施情况，适时召开座谈分析会。

四、监督检查措施

1、年初制订年度医改工作任务计划，并印发到相关医疗机构。

2、根据绩效工资和基本药物制度执行情况，对基层医疗卫生机构进行督查。

3、年终组织开展医改年度作任务完成情况考核评估。

五、监督检查程序

各医疗卫生机构报送医改工作总结、自评材料和相关报表，市检查现场考核评估。

六、监督检查处理

1、督导检查中发现的问题，将进行现场反馈，并督导积极整改。

2、评估分析会中总结的问题，根据工作实际及时进行调整。

 

（十三）中医药重点工作督查落实

 

一、监督检查对象

全市使用中药饮片的医疗机构。

二、监督检查内容

1、检查中药饮片使用是否规范；

2、检查中药饮片处方开具及调剂管理；

3、中药饮片处方点评制度落实情况；

4、是否严格执行中药饮片采购验收养护煎煮制度。

三、监督检查方式

1、自查和定期上报中药饮片贴均费用。医疗机构积极开展中药饮片处方点评工作，点评内容在机构内每月公布，并每季上报帖均费用。

2、不定期监督抽查。重点检查存在问题和受到投诉举报的医疗机构，视医疗机构整改执行情况，决定检查的频次。

四、监督检查程序

1、制定检查计划。确定检查范围、检查内容、检查安排、检查工作要求及具体检查细则，并正式印发部署。

2、实施检查。在医疗机构自查的基础上，检查组依据相关规定，在现场检查相关资料，包括调取信息系统数据，抽取门诊处方等。

3、检查结果汇总。检查工作完成后，检查组将检查情况进行汇总分析。

4、通报检查结果。根据检查的情况，对检查基本情况、存在问题进行通报，并提出下一步工作要求。

五、监督检查措施

委托市中医院定期组织专家组于每年的6月、11月对各医疗机构进行评价；不定期检查主要根据省卫计委相关专项活动要求，组织相应专业专家开展专项活动检查。

六、监督检查处理

1、对帖均费用超过规定的医疗机构组织力量开展处方点评，连续两季超过规定的要通报批评，情节恶劣的予以延缓、暂停校验，甚至停业整顿。

2、处方点评中对违反规定的医师要予以通报，对多次查实违反本规定的要取消医师多点执业资格，甚至暂停执业。

3、对于煎药室管理不规范的医疗机构，要按照《医疗机构中药煎药室管理规范》整改，并认真贯彻实施。

 

（十四）爱国卫生事中事后监管

 

爱国卫生工作，是指由政府组织，社会各方面参与，旨在改善城乡卫生环境，消除危害健康因素，预防疾病，增强全民卫生意识，提高公民健康水平的公益性活动。爱国卫生工作实行政府组织、属地管理、部门协作、全民参与、科学治理、社会监督的方针。为加强爱国卫生工作，保障人民身心健康，提高社会卫生水平，根据国家有关法律、法规的规定，现制定如下监管制度：

一、监督检查对象

国家机关、社会团体、企业事业单位、村(居)民委员会和其他组织，从事病媒生物预防控制服务的单位，公共场所，烟草制品经营者，有关社会公民。

 

二、监督检查内容

本区域范围内的单位和个人的行为是否符合《国务院关于进一步加强新时期爱国卫生工作的意见》（国发〔2014〕66号）、《海南省爱国卫生管理条例》及相关法律法规、规章的规定。

三、监督检查方式

市卫生计生委（市爱卫会）统一负责全市爱国卫生监督管理工作，不定期对监督检查对象进行检查，对法律法规执行情况进行监督检查、对违法行为依法给予行政处罚。

（一）全面检查：由市卫生计生委（市爱卫会）制定计划，对辖区内爱国卫生责任单位和个人进行全面检查。

（二）专项检查：针对重大隐患问题、重大社会活动检查、上级交办事项、群众投诉举报等开展专项监督检查。重大、疑难、复杂问题及时向市卫生计生委（市爱卫会）报告，或由市卫生计生委（市爱卫会）组织力量查处。

（三）日常监督检查：对所辖区域内的爱国卫生单位进行卫生日常巡查。

四、监督检查措施

1、国家机关、社会组织、企业事业单位、居民委员会、村民委员会是否按规定要求开展爱国卫生工作；

2、国家机关、社会团体、企业事业单位、村(居)民委员会和其他组织单位爱国卫生工作是否达到规定标准；

3、新建、改建、扩建的农村饮用水工程项目是否进行卫生学评价；

4、从事病媒生物预防控制服务的单位是否按规定办理备案手续，是否聘用不合格的人员从事病媒生物预防控制作业；

5、公共场所禁控烟单位是否履行禁烟职责；

6、烟草制品经营者是否在“世界无烟日”销售卷烟、雪茄烟和烟丝，是否向未成年人出售卷烟、雪茄烟和烟丝；

7、个人是否在禁止吸烟场所吸烟，且不听劝阻；

8、其他法律、法规、规章规定的监督检查事项。

五、监督检查程序

（一）制定工作计划。检查方式根据实际情况进行，对全面检查，市卫生计生委（市爱卫会）应当确定检查范围、检查内容、检查方式、时间安排、工作要求。

（二）实施检查。按照属地管理的原则，市卫生计生委（市爱卫会）按照检查计划，切实履行监督管理职责，实施检查。

1、根据工作计划，由两名以上检查人员参加爱国卫生单位监督检查。

2、检查人员向被检查人出示有效工作证件，说明来意，告知其享有的合法权利和应当履行的法定义务。

3、检查人员根据相关规定进行监测抽样或监督检查并制作相关文书，交当事人确认签字。

4、发现被检查人存在违反爱国卫生管理法律法规的行为，及时对存在问题的机构和人员提出整改意见，必要时给予行政处罚。

（三）检查结果处理。检查工作完成后，对检查基本情况、存在问题进行汇总分析、通报，并提出下一步工作要求。

（四）整改后处理。督促监督检查对象认真整改，在规定期限内完成并报告市卫生计生委（市爱卫会）。

六、监督检查处理

（一）发现被检查人存在违反爱国卫生管理相关卫生法律法规行为，情节轻微的，责令限期改正。

有下列行为之一的，责令限期改正；逾期不改正的，对单位处500元以上2000元以下的罚款；对个人处以50元以上500元以下的罚款；

（一）无正当理由，不参加灭除病媒生物活动等爱国卫生专项治理活动的；

（二）卫生责任区达不到国家和省卫生标准的。

向未成年人出售香烟的，由工商行政管理部门给予警告，处50以上200元以下的罚款。

中、小学生吸烟的，由其监护人与学校共同进行教育，可以由学校给予纪律处分。

条当事人对行政处罚决定不服的，可以依法申请行政复议或向人民法院起诉。当事人逾期不申请复议或起诉，又不履行处罚决定的，由作出处罚决定的机关申请人民法院强制执行。

（二）发现被检查人存在违反爱国卫生管理法律法规行为，依法应当处罚的，予以立案作出行政处罚决定。

 

（十五）《生育服务证》发放的监督

 

 根据《中华人民共和国人口与计划生育法》、《海南省人口与计划生育条例》、海南省卫生和计划生育委员会《海南省生育登记与生育服务证发放管理办法（试行）》以及省政府、省卫生计生委有关生育服务证的申领、发放和管理的要求，向符合《海南省人口与计划生育条例》规定生育的对象发放生育服务证。

一、监督检查对象

各镇计生办。

二、监督检查内容

（一）是否按《海南省人口与计划生育条例》及有关规定发放《生育服务证》；

（二）是否存在无正当理由拒不办理《生育服务证》的行为或对符合法定条件的申请不予受理推诿的行为；

（三）是否存在不按规定依法告示有关内容和程序的行为；

（四）是否存在未在规定期限内办结《生育服务证》的行为；；

（五）是否存在徇私舞弊、滥用职权、玩忽职守、擅自收取工本费及其他费用的行为；

（六）是否存在未一次告知申请人必须补齐的全部内容的行为；

（七）是否存在利用职务之便，擅自制作、提供虚假生育服务证，造成不良影响的行为；

（八）是否存在越权，越级发放生育服务证的行为；

（九）是否存在其他违反法律、法规、规章有关规定的行为。

三、监督检查方式

市卫生计生委负责全市《生育服务证》发放的监督管理。

（一）专项检查。市卫生计生委重点结合群众举报、媒体曝光案件等，集中查处违法违规案件。通过听取汇报、召开座谈会、现场考察、查阅资料等方式，开展监督管理工作。

（二）日常监督检查。将《生育服务证》监督管理纳入当地常规工作计划，定期进行检查、考核评估，对发现的问题及时给予指导纠正。

（三）临时性检查。根据群众投诉举报，有针对性地开展监督检查。

（四）法律、法规规定的其他监督方式。

四、监督检查程序

（一）制定检查计划。确定检查范围、检查内容、检查方式、时间安排、工作要求，并正式印发部署。

（二）实施检查。按照检查计划，切实履行《生育服务证》监管职责，落实人员，明确责任，加强对辖区内《生育服务证》发放管理的监督检查工作。

（三）检查结果汇总。检查工作完成后，将全市检查情况进行汇总。

（四）通报检查结果。根据检查的情况，对检查基本情况、存在问题进行通报，并提出下一步工作要求。

（五）整改后处理。督促辖区内存在问题的镇、国营农场计生办认真落实整改，在规定期限内完成并报告市卫生计生委。

五、监督检查措施

行政审核、审批过程中有下列情形之一的，责令其改正或作出相关处理决定：

（一）未按《海南省人口与计划生育条例》及有关规定发放《生育服务证》的；

（二）无正当理由拒不办理《生育服务证》或对符合法定条件的申请不予受理推诿的；

（三）不按规定依法告示有关内容和程序的；

（四）未在规定期限内办结《生育服务证》的；

（五）徇私舞弊、滥用职权、玩忽职守、擅自收取工本费及其他费用的；

（六）未一次告知申请人必须补齐的全部内容的；

（七）利用职务之便，擅自制作、提供虚假生育服务证，造成不良影响的；

（八）越权，越级发放生育服务证的；

（九）其他违反法律、法规、规章有关规定的。

处理决定应当制作书面文书，文书应载明下列内容：

（1）被处理人员的姓名、职务、级别、工作单位等基本情况；

（2）经查证的行政行为过错或违法违纪事实；

（3）处理的种类和依据；

（4）不服处理决定的申诉途径和期限；

（5）处理决定机关的名称、印章和作出决定的日期。

处理决定机关应当将处理决定以书面形式通知受处理本人，并在一定范围内宣布。

接到处理决定通知书的单位和个人，应在限定期限内按要求进行改正，并书面报告执行结果。被检查的单位和个人对处理决定不服的，可以自收到书面文书之日起5个工作日内向处理决定机关申请复查，并应写明申请复查理由。处理决定机关应当在接到复查申请之日起3个工作日内作出是否复查的决定，决定复查的，应在决定做出之日起15个工作日内完成复查。对复查后作出的决定，申请单位和个人应当予以执行。

六、监督检查处理

对发生行政行为过错或违法违纪的工作人员和单位负责人，依照有关法律、法规、规章的规定，向主管部门提出处理建议，作出以下处理：

（一）诫勉谈话

（二）责令作出书面检查；

（三）通报批评；

（四）离岗培训；

（五）停止执行职务；

（六）延期晋级、晋职；

（七）取消个人或单位评先评优资格；

（八）扣发岗位津贴、资金。

（九）警告、记过、记大过、降级、开除等行政处分；

（十）涉嫌犯罪的，移送司法机关处理

（十一）法律、法规和规章规定的其他行政处理形式。

以上处理种类可单处或并处。

具有下列情形之一，不追究相关人员的责任：

（一）法律规定不明确或者有关司法解释不一致的；

（二）因不能预见或无法抗拒的原因导致错误发生的；

（三）行政管理相对人的违法过错造成的行政行为过错；

（四）法律、法规、规章规定的不追究责任的其他情形。

  

四、公共服务事项

 

序号	服务事项	主要内容	承办机构	联系电话
1	卫生计生宣传	“3.24世界防治结核病日”宣传咨询服务活动 4月份 “全国爱国卫生运动月” 4.15-21全国肿瘤防治宣传周 4.25全国儿童预防接种宣传日 4.26“全国疟疾日”宣传活动 5.15全国碘缺乏病防治日 “5.31世界无烟日”主题宣传活动 “6.14”世界献血者日主题宣传活动 “7.11世界人口日”主题宣传活动 9.1全民健康生活方式日 “9.12”出生缺陷日 9.20全国爱牙日 “10.1”《献血法》周年庆主题宣传活动 10.8全国高血压日 10.10世界精神卫生日 11.14联合国糖尿病日 “12.1世界艾滋病日”主题宣传活动 “世界防治麻风病日”（每年1月的最后一个星期日）宣传活动 出生缺陷预防宣传周 母乳喂养宣传周 食品安全宣传周 《职业病防治法》宣传周活动 饮用水卫生安全宣传周活动	文昌市卫生和计划生育委员会	0898-63222277
2	卫生服务	“服务百姓健康行动”大型义诊活动周	文昌市卫生和计划生育委员会医政室	0898-63238380
		预防接种	文昌市疾控中心及各预防接种单位	0898-36903269
		灭除老鼠、苍蝇、蚊子、蟑螂等病媒生物及其他爱国卫生专项治理	文昌市爱国卫生运动委员会办公室	0898-63222477
		生活饮用水水质检验	文昌市疾控中心	0898-36903269
3	卫生监督咨询服务	接受涉嫌违反卫生法律法规或者涉及影响到卫生健康权益的各类事件的投诉、举报、咨询，按规定对投诉举报者予以登记并及时处理	文昌市卫生监督所	0898-36919798
4	新型农村合作医疗咨询服务	为群众提供新农合有关缴费标准、报销比例、大病医疗保险、跨区域报销等有关政策解释工作	文昌市新农合办公室	0898-63232156
5	《出生医学证明》发放	含在医疗保健机构内出生首次签发，补发、换发，在医疗保健机构外出生首次签发或在医疗机构内出生无档案查循的	文昌市卫生和计划生育委员会审批办	0898-63282471
6	计生咨询服务	计划生育政策咨询、来信来访、投诉建议，接受一孩、二孩生育服务证登记、再生育审批、计划生育证明办理等的咨询、来信来访、投诉，按法律规定处理	文昌市卫生和计划生育委员会办公室	0898-63222277
		计划生育“三下乡”活动。包括赴偏远乡镇科普宣传、发放药具、免费放、取环和生殖健康检查等	文昌市计划生育服务中心	0898-63222983
		计划生育避孕药具免费发放，包括具体计划调拨、督促检查、宣传指导避孕药具的发放管理服务工作
		安全套发放点的布局、设置和管理服务工作
		青少年生殖健康宣传咨询，包括青春健康宣传教育、技能培训、技术服务
		流动人口计划生育公共服务均等化，为流动人口育龄人群免费提供计划生育、优生优育、生殖健康等科普宣传教育和咨询服务；为流动人口育龄夫妻免费提供避孕药具,免费提供国家规定的基本项目的计划生育技术服务,包括孕环情检查、放取环、人工终止妊娠坟、输卵管输精管结扎等